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48시간을 넘기면 위험합니다, 안면마비의 원인과 치료법ㅣ이비인후과 전문의 여승근 & 재활의학과 전문의 김동휘 & 이비인후과 전문의 김진

에디터 Choi

250명이 읽었어요

2023.07.27 16:04:58

본 컨텐츠는 의학채널 비온뒤의 컨텐츠를 편집한 것으로,
특정 제품의 효능·효과에 대한 정보가 아닙니다.

1. 안면마비 발생 통계

국내 안면마비 환자수는 어떻게 되나요?

안면마비가 얼마나 생기는지에 대한 대한안면신경학회 통계를 보면, 국내 안면마비 환자 수는 2017년도는 8만명 대였는데요, 2020년도에 진입해 9만명, 10만명으로 계속 증가하고 있는 추세입니다. 최근 10년간 42%가 증가했고, 5년 동안에는 14% 증가하였습니다.

안면마비는 젊은 사람보다는 나이 많은 사람들이 많이 생기기 때문에, 20대보다는 50대에서 대략 4배 이상의 확률로 발생합니다.

2. 안면마비의 원인

안면마비는 왜 발생하나요?

안면마비의 원인은 크게 중추성, 말초성으로 나뉩니다. 중추성 안면마비는 뇌 속 병변이 원인이며 상하지 편촉마비 및 언어장애 등의 전신 증상을 불러올 수 있습니다.

말초성 안면마비의 가장 흔한 원인은 이유를 알 수 없는 마비인 ‘벨마비(Bell’s palsy)’입니다. 두번째로 흔한 원인은 대상포진에 의한 바이러스인 ‘람세이 헌트 증후군’입니다. 전체 안면마비가 돼서 고용량 스테로이드를 처치한 통계를 보면 벨마비와 람세이 헌트 증후군이 차지하는 비율이 67%, 즉 3분의 2을 차지합니다. 안면부 이외 전신증상을 불러일으키지 않는다는 것이 중추성 안면마비와의 차이점입니다.

중추성 안면마비는 이마에 주름이 잡히는 것에 비해, 말초성 안면마비는 이마에 주름이 잡히지 않습니다. 이것으로 자가진단 후 이에 따라서 추가적으로 MRI나 근전도 검사 등을 통해 그 다음 예후를 판정할 수 있습니다. 말초성 안면마비일경우 최대한 빨리 고용량 스테로이드를 사용하는 것이 환자의 예후가 좋습니다

3. 안면마비 치료의 골든타임

안면마비 치료의 골든타임을 알려주세요!

단순히 말씀드리자면, 빨리 치료해야 예후가 좋습니다.

학회 입장에서 말씀드리면 대한이과학회에서는 가능한 빨리 치료하라고 권고되어 있고, 미국 이비인후과학회에서는 72시간 내에 고용량 스테로이드를 쓸 것을 권고하고 있습니다.

최근에 나온 문헌에서는 스테로이드를 48시간 이내에 쓰는 경우에는 6개월 이내 완치율이 80% 정도고, 72시간 이후에 쓰는 경우에는 6개월 이내에 60% 정도만 좋아지는 것으로 나타났습니다. 결론적으로, 골든타임은 48시간이고 최대 72시간입니다.

4. 스테로이드 제제 치료의 필요성

스테로이드 제제는 부작용이 있지 않나요?

안면마비가 생기면 이틀 후부터 안면 신경 변성이 시작됩니다. 스테로이드는 부작용이 있을 수 있지만 그 부작용을 감수하면서도 엄청난 역할을 해주기 때문에 사용해야 합니다. 부작용은 일시적이지만 안면 장애 후유증은 평생 지속될 수 있기 때문입니다.

5. 안면마비 치료

안면마비가 왔을때 어느 병원을 가야할까요?

미국, 캐나다, 유럽, 일본 등 전 세계 학회에서 안면 마비의 원인이 벨마비의 경우에 48시간에서 72시간 안에 고용량 스테로이드 제제를 써야 한다고 전합니다. 이러한 제대로 된 치료를 한다면 신경과, 가정의학과, 내과 등 진료과는 관계 없습니다. 그 중에서도 안면신경에 대한 전문적 지식을 가진 안면마비 전문의를 찾아가시는 것이 가장 좋습니다.

본 컨텐츠는 의학채널 비온뒤의 컨텐츠를 편집한 것으로,
특정 제품의 효능·효과에 대한 정보가 아닙니다.