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대장암 수술, 로봇이 하면 예후가 좋다구요?ㅣ삼성서울병원 대장항문외과 표대희

에디터 Choi

213명이 읽었어요

2023.08.21 16:46:13

본 컨텐츠는 의학채널 비온뒤의 컨텐츠를 편집한 것으로,
특정 제품의 효능·효과에 대한 정보가 아닙니다.

1. 대장암 병기별 치료

대장암은 병기별로 어떻게 치료하나요?

0기에서 초기 1기의 경우 내시경 시술로 포를 뜨듯이 문제부위를 긁어내고, 좀 더 진행된 1기에서 3기까지의 경우 외과 절제술과 수술전, 수술 후 보조치료를 진행합니다. 4기의 경우 항암치료를 주 치료로, 외과적 절제술과 방사선 치료를 보조치료로 진행합니다.

2. 대장암 수술의 종류

대장암 수술의 종류는 어떻게 되나요?

외과적 절제술의 경우 세가지 종류의 대장암 수술이 있습니다.

첫 번재, 개복 수술

개복수술은 말 그대로 배를 절개해 열어서 진행하는 수술로, 가장 전통적 방법의 수술입니다. 안정성 및 효과가 역사적으로 증명되어 있습니다. 그러나 개복 수술의 단점은 상처와 통증이 크고, 회복기간이 깁니다.

두 번째, 복강경 수술

복강경 수술은 진행된지 30~40년정도 된 수술로, 복강에 서너개정도의 구멍을 뚫고 해당 구멍 안으로 카메라를 넣어 수술을 진행하는 방식입니다. 상처가 작고 통증이 적어 개복 수술의 단점을 보완한 수술법입니다.

세 번째, 로봇 수술
로봇 수술은 외과의사의 아바타 역할을 하는 로봇으로 진행되는 수술입니다. 의사가 콘솔이라는 기계에 얼굴을 넣고 카메라로 찍는 영상이 송출되는 스크린을 보며 진행됩니다. 로봇수술의 종류로는 여러 구멍을 뚫는 전통적이고 표준적인 방식인 멀티포트 방식과 절개를 최소화한 단일포트 방식이 있습니다.

3. 로봇수술의 장점

로봇수술의 장점은 무엇인가요?

로봇 수술은 환자도 편하고, 의사도 편하다는 것이 장점입니다. 환자의 경우, 흉터와 통증이 작고, 빠른 일상 회복이 가능합니다. 의사의 경우 손떨림 보정이 가능하며 고화질 입체 카메라로 더 정밀하게 볼 수 있고 적은 피로도로 정교한 움직임이 가능하다는 큰 장점이 있습니다.

4. 로봇수술에 대한 오해

로봇수술에 대한 오해가 있다면?

로봇 수술에 대한 오해로, 로봇수술이 수술법중 가장 완치율이 높다는 인식이 있습니다. 그렇지만 이것은 증명된 바 없습니다. 단, 암 완치율 향상에 이득이 있는 특정 환자군은 있습니다. 예를 들면, 항문에 가깝게 위치한 직장암 수술이나 골반 외측 임파선 전이 곽청술*이 그것입니다.

또한, 로봇 수술이 가장 좋은 대장암 수술이라는 인식도 있는데요. 가장 좋은 암 수술이란 암을 제거한다는 목표를 해치지 않는 최소한의 침습 수술입니다. 개복, 복강경, 로봇 수술은 각각의 장단점이 있고, 환자별로 앞선 목표에 따른 최선의 수술은 다를 수 있습니다.

*곽청술: 암 주변의 림프절을 폭넓게 절제하는 수술법

5. QnA

로봇수술, 궁금해요!

Q. 로봇수술은 실비보험 가입한 환자들에게만 권유되나요?

보험이 없더라도 암 완치 측면에서 장점이 있을것이라고 확실하게 기대가 될때는 로봇수술을 권장합니다.

Q. 로봇 수술을 진행하다가 개복 수술로 전환하는 경우가 있다면 어떤 경우인가요?

로봇 수술중에 개복술로 전환하는 경우가 있습니다. 복강 내 유착 상태가 예상보다 아주 심하거나, 로봇수술중에 심각한 출혈이나 로봇 수술 기구로는 너무 커다란 종양이 주변 장기까지 침범한 경우입니다. 하지만 로봇 기술이 발전한 최근에는 개복수술로의 전환 비율이 많이 적어진 상태입니다.

Q. 개복 vs 복강경 vs 로봇 수술 비율은?

전체 대장암 수술 중 복강경이 7~80%을 차지하고, 나머지는 거의 다 로봇수술이며 소수의 경우에 개복수술을 진행합니다. 응급 수술의 경우 개복 수술 비율이 많이 높습니다. 최근에는 로봇수술의 비율이 점점 높아지는 상황이고, 로봇수술의 예후가 좋은 편인 직장암의 경우는 로봇수술이 3-40%정도까지 차지합니다.

Q. 개복 수술은 직접 의사 선생님 손으로 한땀한땀 수술하는 느낌이라 더 정교할 것 같은데 맞나요?

수술의 정교함 측면에서 개복 수술보다 복강경이나 로봇수술이 더 우월합니다. 사람의 눈보다 4K 카메라로 송출되면 화면이 더 정확하고, 로봇수술의 경우 사람손이 움직이는 각도보다 더 크고, 더 미세하게 움직일 수 있기 때문입니다.

Q. 수술방법에 따라 입원기간의 차이는 어느정도인가요?

개복 수술의 경우가 통상적으로 5-7일로 가장 길고, 복강경이나 로봇 수술의 경우 일반적으로 3~4일가량 입원합니다.

Q. 로봇수술은 규모가 큰병원일수록 효과와 완치율, 회복율이 좋나요?

수술하는 의사의 숙련도에 따라 다릅니다. 암 수술의 원칙에 입각한 수술 진행이라면 차이가 없다고 할 수 있습니다.

본 컨텐츠는 의학채널 비온뒤의 컨텐츠를 편집한 것으로,
특정 제품의 효능·효과에 대한 정보가 아닙니다.